алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Уже лучше.
А какой у психиатора есть механизм отказа? На основании чего?
Короткоствол. Право на владение и ношение. Проблемы, связанные с короткостволом и пути их решения.
- Автор темы Скиф
- Дата начала
А какой у психиатора есть механизм отказа? На основании чего?
Элементарно. Ему Ваши реакции кажутся не адекватны ситуации, и поэтому он считает, что в данном конкретном случае необходимо дополнительное обследование. Соответственно, если обследование покажет, что все в порядке - он Ваш лист подмахнет.
Так продавец на выдачу разрешения на покупку никак не влияет.
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Более того - отказать в продаже уже не может .
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Нет, интересен сам механизм постановки пациенту диагноза.
В психиатрии диагнозы ставятся на основе ваших рассказов; здесь нет никаких анализов. Если человек страдает от определенного рода недомоганий до такой степени, что не в состоянии вести нормальную жизнедеятельность, и чувствует себя подавленным из-за этого, психиатры расценивают это как расстройство, которое определяется соответствующими признаками. Например, человеку, жалующемуся на бессонницу, ухудшение аппетита, памяти и внимания, потерю интереса к тому, что раньше доставляло ему удовольствие, подавленное состояние и чувство безысходности, поставят диагноз «Глубокая депрессия».
...
Очень важно определить, что с вами.
? Если длительное время вы ощущаете непроходящие грусть и тоску, возможно, у вас депрессия.
? Если в течение длительного периода времени вы постоянно пребываете в возбужденном, раздраженном или нервозном состоянии, можно говорить о синдроме тревожности.
? Показателями депрессии, тревожности, расстройства внимания могут служить вспыльчивость, несдержанность и пагубные пристрастия.
? Забывчивость, проблемы с памятью и концентрацией внимания также могут быть проявлениями депрессии или тревожности.
? Изменчивое, непредсказуемое настроение, с резкими взлетами и падениями, наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.
https://psy.wikireading.ru/110209
То, что психиатр чаще всего не располагает возможностью опереться в своей диагностической работе на результаты так называемых объективных методов исследования - истинная правда. Излишне говорить, что это не вина его, а беда: насколько было бы легче, если бы, например, шизофрению можно было бы распознать по анализу крови! Но таких анализов нет, и психиатру в своей диагностической работе чаще всего приходится опираться не на лабораторные, а на так называемые клинические данные.
В этом-то и заключается специфика работы врача-психиатра.
...
Он их (симптомы) узнает. Он просто слышал такие звуки очень много раз, и теперь он узнает их точно так же, как узнают люди на улице своих знакомых. Ведь когда мы встречаем на улице Ивана Ивановича, мы не требуем у него паспорт, прежде чем поздороваться! Вот так и терапевт узнает эти хрипы "в лицо". Но не только терапевт узнает хрипы; любой врач обязан "узнавать в лицо" симптомы болезней, с которыми он имеет дело. Иначе он просто не сможет работать. Психиатр - не исключение. Он работает именно так.
Не имеет значения то обстоятельство, что психиатр сталкивается с другими проявлениями болезни - не с болями или другими неприятными ощущениями в теле, а с нарушениями взаимоотношений с окружающим миром.
...
Поэтому во второй части своих рассказов все больные говорят одно и то же. От их личных качеств, разумеется, зависит, как они это делают, но (в принципе) это та самая разница, которую мы слышим у разных больных с одним и тем же шумом в сердце. Конечно, бойкий на язык и молчаливый будут описывать
Знаете, как в сложнейшем сплетении звуков симфонии вдруг слышишь знакомую тему? Примерно того же ждет и психиатр, расспрашивая своего пациента.
...
Распознавание симптома — это только самое начало диагностической работы, ее первый, скорее даже не первый, а предварительный ее этап. Сделав это, врач определяет направление своих дальнейших размышлений (как говорят, «очерчивает круг дифференциальной диагностики»). Он ведь знает, в структуре каких синдромов этот симптом может возникнуть1. И он начинает задавать пациенту вопросы, смысл которых состоит в выявлении других симптомов, тех, которые в данном случае составляют его «родню».
...
Во время консилиума, когда несколько врачей осматривают пациента, и каждый задает ему свои вопросы, бывает очень занятно подсчитывать, насколько часто пациент отвечает «Да». Чем опытнее врач, тем чаще такие ответы. Тем чаще пациент с изумлением восклицает: «Доктор! Откуда вы знаете?.. Это именно так и есть!»
Опытный врач, сам того не осознавая, уже с первых минут беседы с больным распознает и учитывает множество деталей, — точно так же, как мы поступаем, узнавая в толпе своего знакомого. Как больной держится, как разговаривает, свободен он или напряжен, откровенен или скрытен, доверчив или подозрителен, — все эти тонкости непременно принимаются во внимание, потому что они могут быть важными «подсказками», определяющими направление дальнейших расспросов.
Эти «подсказки» — тоже симптомы. Пока пациент излагает свою основную жалобу, — ту, которая привела его на прием, — врач распознает не только тот симптом, о котором говорит пациент, но и несколько других. В результате та «компания», в которой встретился основной симптом, становится для врача более или менее понятной. Дальнейшие его вопросы направлены на то, чтобы уточнить сложившееся у него представление, подтвердить или опровергнуть предположение о том конкретном синдроме, который определяет состояние пациента.
http://www.modo-novum.ru/rodstveniki/voprosi11.htm
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
студент,
Это всё хорошо, но (sic!) основной метод диагностики психических отклонений - наблюдение за пациентом в стационаре, на протяжении нескольких недель. Так же диагноз практически автоматом означает инвалидность и пенсию. Соответвенно - ВТЭК .
То есть, психиатр будет направлять на такое обследование только если есть для него очевидные показания расстройства личности.
А не как думают некоторые леголайзы - попистеть пол час с психологом и вауля, диагноз в кармане.
Это всё хорошо, но (sic!) основной метод диагностики психических отклонений - наблюдение за пациентом в стационаре, на протяжении нескольких недель. Так же диагноз практически автоматом означает инвалидность и пенсию. Соответвенно - ВТЭК .
То есть, психиатр будет направлять на такое обследование только если есть для него очевидные показания расстройства личности.
А не как думают некоторые леголайзы - попистеть пол час с психологом и вауля, диагноз в кармане.
Образованный человек всегда придумает, что можно записать в карте, особенно если это специфичесими терминами и профессионально неразборчивым почерком. Особенно с учетом того, что ни видеозаписи, ни протокола не ведется, а проверять его если и будет, то член той же корпорации. Не выросло у нас пока что профессиональных врачей-экспертов, заточенных на разоблачение коллег...
Тут ситуация обратная: человек приходит за справкой, а уходит с направлением. И ему предстоит доказывать, что после намека на отказ он возбудился только потому, что без этой справки его с работы попрут, а вовсе не из-за внезапного обострения...
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Что нафига мне это надо, вдруг потом боком выйдет. Так как потциент может попасться реально упрямый и пойдёт в вышестояшие инстанции.
Хотя на самом деле всё будет зависеть от личностных качеств поциента , которые опытный доктор на раз считывает.
Иными словами лоха и терпилу док действительно при желании может натянуть по самые ..
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Так то наше государство не любит просто так пенсии по инвалидности раздавать. Другие коллеги-психиаторы выпишут доку на ВТЭК стоп в гору.
Как вариант - инстанция может быть:
а) в доле;
б) срывать план по выявлению в масштабах региона, что грозит сокращением финансирования и закрытием больницы;
в) совокупность вышеупомянутого.
Ведь обычный среднестатистический обыватель к ним не пойдет, не терапевты все-таки. За профессиональные медкомиссии платят отдельно, тут не разгуляешься. Остаются любители: водилы и оружейники.
А кто говорит за инвалидность? Получите Вы свою визу, получите. Только не сегодня, а через пару-тройку месяцев и с посещением пары консилиумов в назначенное ими время. Раз вести себя не умеете и врача, искренне желающего Вам помочь, в заблуждение вводите.
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
И тем не менее - до фига делов психиатрический диагноз поставить. Бывает даже реально больным после первого раза не ставят.
И наоборот. В общем - дело темное, но жила золотая.
Кстати, и за диагноз после перврго посещения никто не говорит. Просто у доктора есть подозрения, но не хватает опыта. Или он не имеет права проконсультироваться у более опытных коллег с демонстрацией интересного случая?
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Потом эти консилиумы самого дока закроют в больничке .
Ибо в психиатрии как - кто первый халат надел тот и сегодня доктор.
алексей с сахалина
Активный участник
- Сообщения
- 16.779
- Адрес
- Россия
Имеет. Только всё сказанное им будет использовано коллегами против него .
А он туда не придет. Что он, псих, что ли - по таким местам шляться? Он просто опишет свои поведение посетителя, свои подозрения, и пошлет их по инстанции (а то и с особым цинизмом выдаст на руки на предмет предъявления в консилиуме). Частной психиатрии с правом выдачи справок у нас нет, так что мимо районки оли областной все равно недообследованный не пройдет. А там могут и извиниться за неопытного коллегу. А могут и его правым счесть.